“三高中心”是“三高共管 六病同防”三级协同、医防融合慢性病服务一体化体系的支撑工作单元，主要设置在有高血压、糖尿病(代谢)专科病房的医共体牵头医院，应拥有三高六病相关多学科，亚专科技术和专业人员，有规范、科学的高血压、糖尿病和高脂血症诊疗流程，能够对难治、继发性及急危重症高血压患者，疑难复杂和控制不良的糖尿病患者进行诊治和救治，并提供三高相关重症和六病患者内外科医疗、专业性检查(如心脏超声、颈部血管超声、颅脑CT检查等)。“三高中心”可以只承担三高的高级专科中心职责，也可以同时承担“三高基地”或“三高之家”职责，为辖区三高患者提供一体化服务。对于辖区内“三高基地”能力覆盖不足的，“三高中心”要统筹安排力量，完成三高的三级协同、医防融合工作。各级疾控中心围绕营养、运动、戒烟、心理等生活方式干预建设健康管理指导中心，制定生活方式干预方案及处方，开展个体及群体健康风险评估及控制。结合疾控机构改革，各地可参照省疾病预防控制中心与省级综合医院医防融合模式，“三高中心”由所在辖区医共体牵头医院与疾控中心共同建设。

　　一、组织管理、工作职责及设置标准

　　(一)组织管理

　　“三高中心”所在医院要有院长或分管院长统筹“三高共管 六病同防”工作，依托医务科(处)或医共体建设办公室等综合部门建设“三高共管”办公室，承担对接疾控中心做好区域医防融合协同工作的职责，做好院内三高共管信息化建设、远程会诊、上下协同工作机制，负责人员调度、科室协作和绩效评价等工作。“三高中心”需设置“三高共管”独立区域的联合诊疗工作场所，指定“三高共管”责任人负责日常“三高共管 六病同防”三级协同、医防融合一体化工作。成立以心内科和内分泌科医生团队为主体的三高医防融合协同诊疗小组。各地可以在“三高中心”基础上，拓展慢病病种和参与科室，建立慢病管理临床服务中心。

　　(二)工作职责

　　1.依据本指南和三高相关指南、规范，制定辖区“三高中心”及其所辖的“三高基地”“三高之家”统一工作标准、诊治规范、药品目录和质量控制标准。2.建立与“三高基地”之间管理、质控、例会、培训、绩效评价和信息上报等制度。3.配合卫生健康部门和疾控中心，制定所在县(市、区)三高人群或慢性病一体化防治计划或方案。4.根据分工负责辖区三高患者诊断评估、协同诊疗和并发症筛查、评估等工作。疾控中心派驻人员共同承担患者健康教育、健康风险评估、生活方式干预及效果评估。5.明确专人负责“三高共管”相关健康宣教、培训、继续教育。6.积极开展多学科联合的三高相关基础、临床、药物、服务模式等研究。7.与健康管理中心(体检中心)和全科医学科协作，将院内体检人群中发现的三高六病患者纳入“三高共管 六病同防”体系中，开展综合医院职业人群慢性病一体化服务模式探索。

　　(三)设置标准

　　基本要求：125模式，1个中心、2个核心团队、5支协作团队(核心：心血管内科、内分泌科;协作：神经内科、肾内科、眼科、血管介入科、中医科)。1.功能布局要求在医院的门诊区域集中设置与工作量相适应的标准化“三高中心”候诊室、小组治疗室、普通和专家诊室、并发症筛查室和血尿标本采集室，具有完善的远程会诊系统或其他能和“三高基地”开展即时在线视频诊疗设施。配置健康教育宣教、健康生活方式展示功能区域和器具。根据工作量和工作性质由相关科室安排相应人员集中工作。“三高中心”所处位置较为明显，要有明确的指示和导向标识，方便患者就诊。同时承担“三高之家”“三高基地”工作的医院，其“三高之家”和“三高基地”可以在“三高中心”所在区域集中设置，也可以在家庭(全科)医生工作场所设置，但必须符合“三高之家”和“三高基地”的设置要求。 2.人员配置及技术支撑(1)“三高中心”人员“三高中心”要配备经培训认证的与高级专科中心能力匹配的相关专业医生，保证每天有1名副高以上的专科医生参与日常工作。“三高中心”所在医院的心血管内科、内分泌科、神经内科、肾内科、眼科、血管介入科等三高并发症专科门诊应明确承担“三高共管”相关工作的医生，负责“三高中心”所需的亚专业并发症筛查、疑难复杂三高协同诊断、难治性病例的治疗方案制定等工作，“三高中心”医务人员要将结果及时更新到三级协同一体化服务计划和信息系统中。符合条件并培训合格的医生、护士及公共卫生人员均可参与“三高中心”工作，原则上每名专科医生至少参加5个“三高基地”团队的协同诊疗工作，根据需要安排一定数量的护理人员及公共卫生人员参与工作。(2)必备的亚专科支撑和高级专科技术人员为确保“三高中心”完成“三高共管”亚专科支撑任务，所在的医疗机构还需配备以下亚专科和相应的高级专科技术人员：1)2个核心团队①由心血管内科高血压亚专业组建的核心团队，有至少1名副主任医师职称以上医生负责日常高血压门诊和病房患者诊治工作，配置主治医师和住院医师4名，配合副主任医师工作。②由内分泌科的糖尿病亚专业组建的核心团队，有至少1名副主任医师职称以上医生负责日常糖尿病门诊和病房患者诊治工作，配置主治医师和住院医师2名，配合副主任医师工作。2)5个协作团队①由神经内科脑卒中亚专业组建的协作团队，有至少1名副主任医师职称以上医生负责日常脑卒中门诊和病房患者诊治工作。②由肾脏内科高血压、糖尿病性肾病亚专业组建的协作团队，有至少1名副主任医师职称以上医生能够诊治高血压肾病、糖尿病性肾病、终末期肾病，按照血液透析机数量配置合适比例的医生和护理人员开展血液净化和腹膜透析治疗。③由眼科的高血压眼底病变、糖尿病视网膜病变亚专业组建的协作团队，并配备合适的眼底血管荧光造影和激光治疗专业人员。④由血管介入亚专业组建的协作团队，有专职的血管介入科医生完成下肢动脉狭窄或者闭塞的介入治疗。⑤由中医科组建的协作团队，“三高中心”每个医师团队至少配备1名中医医师，临床医师要进行“西学中”培训。3)其他辅助团队①由与“三高中心”相适应的检验、超声、影像及病理技师组建的影像及检验辅助团队。②有条件的“三高中心”可配备由外科创面修复亚专业组建的辅助团队，至少1名以上副主任医师职称以上医生处理各种复杂难治性创面。